教学实验中心 于军
“基础医学实验”是运用实验仪器、设备和工具等手段，在人为控制条件下研究机体的结构组成，功能代谢，疾病发生发展过程以及药物和机体相互作用的规律和原理的科学，是一门与多个学科密切联系的综合性基础实验科学。涉及基础医学的各门学科，包括：生理学、病理学和药理学等等。我国的医学教育以理论课的知识灌输为主，而实验课往往处于从属的地位。并且，不同学科之间的内容存在交叉与重叠。例如，心血管系统的调节在生理学中讲到，在病理生理学和药理学当中还有内容的重复。而实验课在对学生动手能力、分析问题和解决问题的能力培养中的作用是理论课无法替代的。目前，国际上对医学生的PBL教学越来越重视，实践证明打破学科界限，以疾病和问题为中心，适当减少理论课比例，相应的增加实验（实践）课的比例对于提高学生的综合素质大有裨益。我们的医学教育只有通过“国际化”才能“不输于人”，医学教育的国际化是势在必行。
近十几年来，我们在这方面进行了大胆的实践。包括：新的医学实验教学体系的构建和实验平台的建设，并且取得了一定的成绩。
我们教学实验中心自1999年新开设了一门全新的《实验基础医学》课程。打破了传统的实验课设置，改变了以往实验课依附于理论课的地位，使之成为基础医学中一门相对独立的课程。课程内容分为“理论”、“技术”和“实验”三篇。以“问题”和“疾病”为中心，将生理、病理和药理等多个学科的实验内容重组，并有机的融为一体，组合成综合实验，有利于培养学生全面、系统的分析问题和解决问题的能力。《实验基础医学》通过对科学研究基本能力的训练，有利于医学生自学能力、创新意识以及综合素质的培养，为学生独立思考、自主设计和展示才华提供了广阔的平台，对学生的全面发展有着积极的作用。
1、实验平台的建设。实验教学必须有强大的实验平台作为支撑。第四军医大学教学实验中心成立于1999年，经过10年的建设和发展，形成了资源共享的，开放式的，集医学、药学、生物学为一体的“教学”实验平台。实现了资源共享、统管共用，节约了教学经费。在完成教学保障任务的同时，我们还开设了《实验基础医学》课程，打破了传统的实验课设置，将生理、病理和药理等多个学科的实验内容重组，改变了以往实验课依附于理论课的地位，使之成为基础医学中一门相对独立的课程。引导学生独立的设计、实施课题和撰写论文。因此，我们不满足于作实验室的“看门人”，我们更重要的任务是培养学生创新意识和能力。教师的科研水平以及实验平台的功能就决定了教学的水平。科研相对滞后成为教学水平提高的“瓶颈”。因此，我们确定的发展方向是：构建教学与科研一体化实验平台，培养国际化的创新型人才，实现“精英教育”。教学实验中心扩大规模，将细胞与分子生物学和药化实验室扩充入内，并新建了生物专业实验室，形成综合化程度高，具有一定规模的实验室群（机能、形态、虚拟、细胞与分子生物、化学与药学实验室、生物技术实验室等）。目前，我们的“教学”实验平台初具规模，基本实现了中心化、综合化和模块化，现代化程度有待提高，综合化程度有待加强，平台的科研功能相对薄弱。因此，我们的中心任务是：实现“教学”实验平台向“教学科研一体化”实验平台的升级换代。集教学、科研、开发为一体，为不同专业、不同层次的人员提供实验教学与科研保障。我们的对策是：优化重组现有的仪器设备，提升机能学、分子生物学、形态学等实验室和相关人员的教学、科研保障能力；申请购置real-time PCR仪、流式细胞仪等新的仪器设备，建立数码互动系统、模拟实验室、清醒动物实验模块以及军事生物安全实验室，以提高平台的现代化和综合化的程度（目前这些工作正在进行中）；利用现有科研课题，如国科金、新药创制专项课题等，提高科室的科研水平，实现“以研促研，以研促教”，提升科室的教学和科研保障能力；加强科研开发和资源开放，实现“以研养研，以研保教”，使平台的功能不断锻炼和加强；
2、教学模式的改革。依托上述的实验平台，我们对整个基础医学实验教学体系进行了改革，以适应国际化的需要。教学内容不仅机能课程之间的实验得到有机结合，甚至使形态与功能课程、基础与临床课程之间的内容得到交叉融合。目前，国内的大多数院校多为机能综合实验课程或形态综合实验课程。将机能和形态课程融合的大综合实验课程，在国内尚未见到。多学科综合性、设计性的独立实验课程，对增加学生的动手能力和动脑机会，培养学生的操作能力、自学能力、科研思维能力和创新能力，有着十分积极的意义。
1.1开展自主学习。教学中充分体现学员是学习的主体，在老师的引导下，学员可以选择自己感兴趣的内容，撰写综述、实验设计等。改变了传统被动学习的模式，极大地调动了学习的热情。
1.2开展综合性实验。按照现代教育理念构建新的教学体系，开设综合性实验，使学生能够综合运用所学的知识，分析问题解决问题，同时发挥自身的主观能动性,提高自主学习能力。这些教学方法与手段的改革均属全国领先者之一。
1.3 开设“学生探索性实验”。这是一种培养学生大胆进行科研设计、研究探索的开放式实验教学模式，并成为融会与沟通理论课和实验课教学的桥梁。通过学生自行设计实验，使学生初步掌握医学科学研究的基本程序和方法，培养学生的自学能力、科学思维能力、创新能力及综合素质，对培养开拓型人才有重要意义。
1.4改革实验教学考试模式。改革实验课的考评方式，考核立足对学生知识、能力、素质的综合测定，做到“重视全程评价，重视非智力因素评价，重视创新能力评价”。我们将考试改革为：文献综述+实验设计+实验操作，以判定学生的综合素质。新的考试形式使考试内容贯穿于课程的始终，能更灵活反映学生应用所学知识进行综合分析、解决实际问题的能力，引导学生注重活学活用，从根本上扭转了学生应付考试的传统模式，学生必须重视每一环节的学习和实践，自觉地学习和锻炼，有意识地加强实践动手能力的培养，这就培养和锻炼了学生的各方面能力，提高了学生的综合素质。
1.5 教学模式向启发式、讨论式和PBL式转化。在教学过程中，提出问题，启发学生的积极思维，激发学生的学习动机，变被动学习为主动学习。课程要求学生必须撰写文献综述和实验设计，学生就要查阅大量的文献，然后提出问题、分析问题并解决问题，从而培养了学生科学的推理能力和自学能力；紧密联系临床实际，进行PBL式教学，例如综合实验“家兔失血性休克抢救不当致肺水肿的实验观察”，让学生围绕失血性休克的抢救，讨论其临床表现、抢救原则以及抢救不当可能会引起的严重后果，既开拓了学生视野，培养了学生综合分析问题和解决问题的能力，又激发了学生的学习兴趣。
1.6实验教学中合理应用现代教育技术。在实验教学中合理应用多种媒体，如幻灯、录像和网络课程等，特别是教学网络的应用，使教学过程从传统模式转变成教与学的互动模式。学生不仅是在课堂上听教师讲课，更重要的是学生自己必须利用教学媒体去解决学习中存在的问题，充分体现了“以学生为主体”的教学思想，例如用网络查找文献，实验中遇到困难及时看操作录像或虚拟实验等。这样不仅使教学生动活泼，形式多样，而且拓宽了学生的学习渠道，提供了更为丰富的学习机会。网页、网络课程还为师生提供了网上交流互动的平台，能使学生主动参与到教学活动中，提供更为广阔的参与空间，提高了学生学习的积极性和主动性。
1.7 较早在实验教学中引入虚拟实验和生物信息采集系统。1999年我们学生在实验教学中引入虚拟实验和生物信息采集系统。课堂实验前先进行虚拟实验，了解实验程序，熟悉实验方法，可以反复虚拟，人机交互，实行智能化教学，既可以为课堂实验做好准备，还可以虚拟课堂以外的实验，扩充知识，开阔视野。学生实验用电脑也装有虚拟实验软件，学生在实验中遇到困难还可以随时观看，大大提高了实验课效率与质量。普通电脑上安装生物信息采集系统，集刺激器、示波器等多个仪器于一体，既可以采集生物信息，又可以进行数据的储存、分析、统计和传输等。实现了实验仪器的微机化和现代化，学生在有限的时间内，强化了实验技能，提高了实验成功率，增加了学生的学习兴趣。
总之，基础医学实验教学改革经过十多年的实践，取得了良好的教学效果，深受学员的欢迎。教学中涌现出许多的优秀学员，像“全军十大成材标兵”、“中国青少年科技创新奖”、“学校十大杰出青年”等。许多同学还在国内外学术期刊上发表了论文，并参加了国内外学术会议。课程改革的成果多次在全国学术会议交流，并获得全军及省级教学成果奖多项。实践证明，基础医学实验需要国际化，而国际化可以提高教学效果。
